INSCRIPTION Non Licenciés COURSE D'ORIENTATION du 29/10/2024 à Plappeville

Le mardi 29 oct. 2024, de 10h à 17h
Lieu : salle des fêtes, 57050 plappeville

Formulaire d'inscription à la Course d'Orientation de Plapeville du 29/10/2024.

En cas d'annulation de votre inscription avant le 25/10 vous serez remboursé de votre paiement.sur une demande de votre part par mail. Ce remboursement sera réalisé par virement bancaire à la réception de votre Relevé d'Identité Bancaire. Au-delà du 25/10 le remboursment de votre inscription sera possible sous condition de fourmir une attestation médicale.

FORMULAIRE D'INSCRIPTION Course Non Licenciés - Plappeville 29/10/2024

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Choix de la formule d'inscription * :

Pass Loisir Santé

Pass compétition

Choix du parcours Pass Compétition * :

Numéro de puce électronique (si vous en avez une) * :

Mode de participation * :

Nom(s) Prénom(s) de la(des) personne(s) qui m'accompagneront * :

Tranche horaire envisagé pour le départ * :

J'atteste avoir pris connaissance des questionnaires médicaux et des recommandations des cardiologues du sport * :

Je m'engage à fournir le questionnaire santé à l'accueil le jour de la course * :

oui

Coordonnées bancaire si paiement par CB ou par virement bancaire virement
Crédit Mutuel Enseignant 57
IBAN : FR76 1027 8059 0000 0219 1980 130 BIC : CMCIFR2A

Produits d'inscriptions : Choisir le(s) produit(s)

Inscription Course Pass Loisir Santé (nombre de carte) *

Nombre de personnes :

Inscription Course Pass Compétition (individuel) *

Nombre de personnes :

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